Fue aprobado el DSMV. Lista de cambios.

American Psychiatric Association Board of Trustees Approves DSM-5 Diagnostic manual passes major milestone before May 2013 publication

ARLINGTON, Va. (December 1, 2012) – The American Psychiatric Association (APA) Board of Trustees has approved the final diagnostic criteria for the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). The trustees’ action marks the end of the manual’s comprehensive revision process, which has spanned over a decade and included contributions from more than 1,500 experts in psychiatry, psychology, social work, psychiatric nursing, pediatrics, neurology, and other related fields from 39 countries. These final criteria will be available when DSM-5 is completed and published in spring 2013.

Diagnóstico diferencial entre trastorno delirante (paranoia) y esquizofrenia

 

Diagnóstico diferencial entre
trastorno delirante (paranoia) y esquizofrenia

Diagnóstico diferencial entre reacción paranoide y brote paranoide esquizofrénico

 

Brote esquizofrénico paranoide

Reacción paranoide

Parafrenia

PARAFRENIAS

Se habían denominado delirios fantásticos delirios de imaginación debido a la extraordinaria riqueza productiva delirante-alucina­toria. En las clasificaciones vigentes, la para­frenia queda incluida en el grupo global de trastorno delirante.

Psicosis alucinatoria crónica

Otras psicosis delirantes crónicas

 

En otro lugar hemos apuntado la dispari­dad de criterios que existe en la atribución nosotáxica de los delirios crónicos. Kraepelin a este respecto separó las demencias precoces (hoy esquizofrenias) de los delirios parafréni­cos y de las psicosis paranoides. Consideraba estas dos últimas como unas psicosis crónicas con la característica de que no producían ape­nas ningún deterioro de la personalidad y per­mitían de este modo la adaptación social del individuo.

Entrevista con el paciente paranoico II

El circuito re­lacional del paranoico se establece a menudo sobre dos pilares:

• agresividad defensiva mani­fiesta más o menos sutilmente (a veces direc­ta y abiertamente) y
• sumisión adherente, en­mascarada o no.

Entrevista con el paciente paranoico.

 

Ya hemos indicado que este tipo de pacien­tes no acepta fácilmente la intervención del médico o psicólogo para abordar su caso, o si lo acepta es con disgusto. Éste es el primer problema que debe tenerse en cuenta en la en­trevista con ellos.

Tratamiento del trastorno delirante.

TRATAMIENTO

En todos los casos habrá que combinar qui­mioterapia psicofarmacológica y psicotera­pia. Respecto a la modificación del entorno es preciso una valoración de cada caso, pero en general es aconsejable cierta prudencia preci­samente por la naturaleza del trastorno que confiere significados exagerados, pero apa­rentemente razonables, en algunos casos.

Diagnóstico diferencial del trastorno delirante.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 

Reacciones paranoides

Requieren una detenida valoración de las circunstancias que han concurrido para moti­var el episodio. Deben buscarse acontecimientos relacionados con pérdida de autoes­tima o sumisión pasiva respecto a alguna si­tuación frustrante. No deben desdeñarse las consecuencias que producen ciertas enfermedades orgánicas, sobre todo si comportan al­guna limitación social notable. Su raciocinio delirante da cierta abordabilidad, a diferencia de los desarrollos paranoicos genuinos.

Evolución y pronóstico del curso del trastorno delirante (paranoia)

Los cuadros paranoicos casi nunca apare­cen antes de la edad adulta.

• En la reacción paranoide, tal como corresponde a toda reac­ción vivencial anormal, existe una predispo­sición personal y unos factores externos de­sencadenantes, cuya conjunción genera unas manifestaciones que desaparecen tras un pe­ríodo limitado. Tanto la personalidad previa como el elemento o situación desencadenantes guardan similitud con los que se han ci­tado antes.

Eventos que desencadenan el delirio paranoico.

Tensión precipitante del delirio

 

Ya desde las primeras descripciones de la paranoia se debate la presencia de estímulos desencadenantes del delirio v sus relaciones con el tipo de personalidad predispuesta.

Folie á deux, Trastorno delirante compartido.

«Folie á deux». Se trata de un término sur­gido en el siglo xix en Francia, que se refiere a aquellos casos en que el delirio es comparti­do por 2 o más personas (folie á trois, quatre, etc.). En el DSM-IV aparece como trastorno paranoide compartido.

Características del delirio paranoico.

Delirio paranoico (paranoia)

Características

 

Los rasgos de la personalidad paranoica no siempre conducen al delirio, pero, en cambio, es frecuente que los delirios paranoicos (no confundir con esquizofrenia paranoide) se asien­ten sobre la personalidad paranoica descrita. El delirio surge a partir de un conflicto psi­coafectivo, cuya dimensión se analizará más adelante.

• El inicio es progresivo e insidioso en el sen­tido que Jaspers denominaba desarrollo.
• Se trata de un delirio basado en la interpreta­ción.

Su convicción pasional desborda la rea­lidad y todo se reviste de significaciones que irán incluyéndose progresivamente en su deli­rio. Sus percepciones en cuanto a estímulos exteriores son correctas, pero la representa­ción va marcada por la interpretación deliran­te. En otras palabras, la objetividad de lo per­cibido se trastorna por la subjetividad de lo registrado.

Paranoia. Personalidad paranoica.

Los datos de esta personalidad son notable­mente típicos y se relacionan a continuación.

Desconfianza. Es una actitud bien detecta­ble en estos sujetos. Tienen una suspicacia permanente y, a veces oculta en la apariencia de lo contrario. Poseen una creencia exagera­da de las posibilidades agresivas y conspira­doras del prójimo, y se sienten fácilmente provocados y aludidos. Presentan por todo ello una actitud distante en sus relaciones so­ciales que se vehicula básicamente en dos maneras: cortesía desmesurada y gentileza, mez­cladas con reticencia, o una agresividad ma­nifiesta directamente o disfrazada en proyec­ciones.

Paranoia. Orígenes y desarrollos.

Aunque el capítulo se dedica preferente­mente a la paranoia como cuadro delirante crónico, es preciso advertir que las ideas pa­ranoides se presentan con gran ubicuidad en el ser humano. Esto puede ir relacionado con la capacidad del hombre de anticiparse a la hostilidad derivada de los demás, lo cual puede resultar adaptativo en algunas ocasio­nes, pero su persistencia e intensidad acaban siendo desadaptativas.

Paranoia. Introducción.

INTRODUCCIÓN

El término paranoia deriva del griego para, de lado, paralelo, y nous, espíritu, pensamien­to. Tal vez podría traducirse como pensa­miento paralelo o espíritu no centrado-, La primera utilización de paranoia proviene de las culturas clásicas y concretamente de Hi­pócrates, quien utilizaba este término de modo coherente con tal fundamento etimoló­gico, como veremos, alejado notablemente del uso actual. Para Hipócrates, dicho estado im­plicaba un deterioro mental extremo o lo ge­neralizaba como trastorno mental.