ETIOPATOGENIA   Desde el punto de vista personal nos inclinamos por una división en categorías de las depresiones (si excluimos las de causa orgánica), de manera que quedarían diferenciados dos tipos fundamentales: depresiones endógenas (bipolares y unipo­lares) y psicógenas.

DEPRESIONES CRÓNICAS En términos generales, la prevalencia de la depresión cró­nica (más de 2 años de duración) es del 12-15%. Merece considerarse la clasificación que Akiskal (1983) ha hecho del heterogéneo grupo de depresiones crónicas: a) depresiones primarias (endógenas) de inicio tardío con cronicidad residual;  b) disforias secundarias crónicas, cuya edad de inicio varía, secundarias […]

DEPRESIONES SOMATÓGENAS Constituyen un grupo de disforias secundarias a trastornos orgánicos de diversa índole, algunas de origen específicamen­te cerebral y otras extracerebrales (tabla 32-8), especialmen­te: trastornos tiroideos, anemias, infecciones virales, herpes, carcinomas pancreáticos, parkinsonismo, arteriosclerosis cere­bral y yatrogenia medicamentosa.

Además del diagnóstico negativo, que descarta la causali­dad orgánica, el diagnóstico positivo de las depresiones en­mascaradas se establece en función de los siguientes puntos

Lo cierto es que, de forma directa, a través del suicidio, o por medio de conductas autodestructivas encubiertas, como el alcoholismo, la bulimia, el tabaquismo, las situaciones peli­grosas y que entrañan estrés, el abandono de medicación en enfermedades crónicas, etc., se puede actuar autoagresiva­mente. Existe un consenso general en aceptar que el suicidio es un […]

Algunos autores, como Klein (1974), han enfatizado el fe­nómeno de la anhedonia (incapacidad de obtener y experi­mentar placer) como un fracaso de los mecanismos de ob­tención de placer (alimentación, sexual, relacional, ocupa­cional), relacionándolo con una desorganización funcional de los centros cerebrales del placer. Según Klein, a partir de la anhedonía pueden establecerse diferentes tipos de […]

El eje nuclear afectivo de la depresión es la tristeza vital y profunda que envuelve al sujeto hasta afectar todas las esferas de su relación intra e interpersonal. A partir de aquí podríamos describir varios tipos de clínicas diferentes: la que caracte­riza las depresiones endógenas (1-lamilton, 1989) (tabla 32-6), la típica de las depresiones neuróticas […]

En la quinta edición del tratado de Kraepelin se aísla un grupo denominado depresión involutiva (aunque en la octa­va edición lo incluye enla PMD) diferente de la demencia precoz y de la psicosis maníaco-depresiva, que aparece entre los 45 y 60 años de edad, caracterizado por depresión grave, teñida de una intensa ansiedad que puede […]

Tanto unos términos como otros son excesivamente res­trictivos y no captan más que una parte del problema depre­sivo. De una forma estricta, los términos psicótico y neuróti­co están referidos a la presencia o ausencia de un trastorno grave con ideas delirantes y alucinaciones, y falta de contacto con la realidad o personalidad neurótica, en tanto […]

  Pérdidas parentales. Las clásicas teorías de Freud y Abra­ham sobré pérdidas parentales infantiles tomaron consisten­cia con los estudios ele Brown y Harris (1978) en Camber­well, donde estos hechos en mujeres, junto a una escasa rela­ción interpersonal, desempleo y presencia en el hogar de tres o más hijos menores de 14 años, constituyen factores de […]