BIOQUÍMICA HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA Es a partir de la década de 1950, en la que se introduce el primer fármaco con efecto antipsicótico, la clorpromazi­na, cuando se produce una auténtica revolución en el trata­miento de los pacientes con esquizofrenia. Se observa una clara inflexión de la curva que representa el número de in­gresos psiquiátricos y un […]

ETIOPATOGENIA   La gravedad, frecuencia y polimorfismo de la esquizofrenia han originado a lo largo de la historia numerosas teorías que han intentado explicar su fisiopatología o sus génesis a veces, incluso, basándose en simples hechos aislados.

  La tendencia a las recaídas en la esquizofrenia nos obliga a diferenciar la posibilidad de establecer un pronóstico del primer episodio frente a si hay indicadores que faciliten una mayor tendencia a presentar episodios sucesivos. En cuanto al primer episodio, existen algunas valoraciones clínicas, al­gunas de ellas posiblemente ciertas pero no contrastadas.

Ningún factor ha contribuido tanto en la polémica sobre la esquizofrenia como su curso. En cierto modo, es normal que en una patología en la que la mayoría de los hallazgos sobre etiología y etiopatogenia son escasamente fiables, el curso clínico se constituya en la historia natural de la enfermedad.

FORMAS ATÍPICAS Existe una plétora de nombres para denominar cuadros que por algún motivo se consideraban marginales a la esquizofrenia o bien eran formas espúreas.

-ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA     Es una forma clínica relativamente infrecuente e incluso al­gunos autores han señalado una progresiva disminución a lo, largo de estas últimas décadas, que tiene como principal ca­racterística la desorganización de la conducta, cayendo el paciente en un estado de inhibición cada vez más profundo. A veces, este estado se entrelaza con […]

Les dejo aquí el testimonio por demás interesante de un paciente esquizofrénico, con esquizofrenia paranoide. Se lo agradecemos y esperamos que se siga comunicando con nosotros y nos permita hacerle preguntas. Hola, mi psiquiatra me ha pedido que escriba y allá voy, me diagnosticaron esquizofrenia paranoide hace 16 años, recientemente me han diagnosticado un trastorno […]

Es la forma clínica que posee la presentación más tardía, aceptándose en las últimas revisiones al respecto la edad de 40 años, superando en cinco la mantenida durante mucho tiem­po como edad límite. Los cuadros delirantes alucinatorios más productivos corresponderá esta forma clínica, siendo la temática más, habitual la autorreferencia.

  ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA Es la forma de inicio más precoz (en la pubertad). Posee las mismas alteraciones de la esfera afectiva que las formas sim­ples y es también de inicio insidioso. Progresivamente estos pacientes pierden la capacidad de planificar y prever el futu­ro, llevando, una vida errante y sin finalidad alguna.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE El diagnóstico de esta forma clínica se establece por la au­sencia de síntomas productivos y la escasa respuesta emocio­nal. La forma de inicio suele ser muy insidiosa yen los prime­ros estadios es posible que sólo se aprecien discordancias afec­tivas en sus relaciones sociofamiliares, un progresivo déficit de voluntad e impulso y trastornos conductuales.

  Tradicionalmente se ha subdividido la esquizofrenia en pa­ranoide, catatónica, hebefrénica y simple, alzándose varias vo­ces al inicio de la década de 1970 al considerar que en estu­dios controlados la sintomatología atribuida a cada una de ellas no era significativamente diferente (Carpenter).

  Clásicamente se usa el criterio temporal para definir las formas de comienzo que quedan divididas en agudas e insi­diosas, entendiendo que hay todo un continuo entre los dos polos y que el uso de otros criterios nos puede aportar datos clínicos y evolutivos que deben tenerse en cuenta.

  SEMIOLOGÍA GENERAL Desde un punto de vista histórico, aparecen dos postu­ras diametralmente opuestas en cuanto al curso y diagnós­tico de la enfermedad. Por un lado, una serie de autores pensaba que la cronología sucesiva de los síntomas, que cul­minaba en un estadio demencial, era condición indispensa­ble para establecer un correcto diagnóstico y por otro, […]